高齡閉經怎么辦？做試管嬰兒找對原因成功率才有保障

閉經大致原發性閉經、高齡繼發性閉經、閉經辦生理性閉經，試管閉經的嬰兒原因有保原因又分為子宮疾病、卵巢疾病、找對障腦垂體疾病、成功全身疾病或其他因素，高齡閉經的閉經辦發生通常意味著女性生育力的衰退，正常婦女卵巢功能45～50歲時才開始衰退，試管若在40歲前出現衰退跡象，嬰兒原因有保稱之為卵巢功能早衰。找對障

絕經健康指南如何正確面對絕經？成功高齡必讀為使女性正確面對絕經、各級醫師更好地開展絕經管理工作并指導臨床治療，高齡本文摘取《絕經管理與絕經激素治療中國指南（2018）》...www.icheruby.net 74人正在關注閉經的閉經辦分類

按生殖軸病變和功能失調的部位，閉經可分為下丘腦性閉經、試管垂體性閉經、卵巢性閉經、子宮性閉經以及下生殖道發育異常導致的閉經。

世界衛生組織（WHO）將閉經歸納為三型：/p>

Ⅰ型為無內源性雌激素產生，卵泡刺激素（FSH）水平正常或低下，催乳素（PRL）正常水平，無下丘腦-垂體器質性病變的證據；/p>

Ⅱ型為有內源性雌激素產生、FSH及PRL水平正常；/p>

Ⅲ型為 FSH 升高提示卵巢功能衰竭。此外，臨床上將孕激素試驗后能來月經的稱為Ⅰ度閉經，提示不缺雌激素，僅缺乏孕激素。/p>

將用雌孕激素周期后才能來月經的稱為Ⅱ度閉經，提示子宮反應正常，缺乏雌、孕激素。診斷上，根據性激素六項的檢查結果，可將閉經分為低促性、常促性、高促性性腺功能低下型閉經與高催乳素性閉經，分別對應于下丘腦性、排卵障礙性、卵巢衰竭性與高催乳素血癥性閉經。

閉經的原因

1. 下丘腦-垂體-卵巢軸內分泌功能失調是最常見的主要的病因，如各種原因引起的不排卵。

2. 下丘腦-垂體-卵巢軸的器質性改變，也很常見，如垂體腫瘤、卵巢發育不全、卵巢早衰等。

3. 先天性生殖道器官發育畸形與性發育異常，如陰道與子宮缺如、性腺分化發育異常，常是原發閉經的病因。

4. 生殖道各部位與鄰近的腫瘤。

5. 各部位的感染破壞了功能，如子宮內膜炎、盆腔炎、卵巢炎、腦炎、腦膜炎等。

6. 生殖道各部位的創傷與手術破壞，化療或放療的損傷等。

7. 全身營養不良與精神創傷影響各器官功能。

8. 其他內分泌腺功能失調的影響，如甲亢與甲低，腎上腺功能亢進與低落等。

9. 藥物性閉經，如治療精神病藥物、避孕藥、棉酚或免疫抑制性藥物造成閉經，需注意不同藥物作用部位不同，可以分別影響下丘腦、卵巢或子宮，也可能同時影響多個部位導致閉經。

無月經不一定無排卵

月經和排卵的關系密切，簡單地說，是排卵決定月經。如果沒有排卵，就不會有月經；更確切地說，沒有排卵就沒有排卵性月經。因此，判斷月經是否正常，應首先判斷有沒有排卵，有排卵的月經才是正常的。

正常情況下，月經周期由下丘腦—垂體—卵巢三者之間的相互作用來調節，還受甲狀腺素等其激素的影響。所以一般女性在排卵前都會分泌雌激素，排卵后分泌孕激素和雌激素。

正常的排卵性月經

女性的子宮內膜證實在這兩種激素作用下出現增生期和分泌期的變化。一旦激素水平下降，子宮內膜失去激素支持，就會壞死、脫落，月經來潮，這就是正常的排卵性月經。

無排卵性月經

無排卵性月經，卵巢只分泌雌激素，不分泌孕激素，所以子宮內膜只有增生期變化。當雌激素下降到一定水平時，子宮內膜脫落，女性也一樣會出現月經。

無排卵的月經，常見的是不規律的陰道出血，也就是說出血的間隔時間、持續的天數和血量的多少均毫無規律。有時兩次月經間隔數月（月經稀發）；有時卻隔幾天就流血一次（月經不規則）；有時間隔少于21天（月經頻發）。

高齡試管嬰兒方案

多數時候“絕經”往往會和“高齡”、“二胎”、“失獨”等等產生關聯，尤其是當下一些40、50多歲的高齡女性往往期望在絕經之后再要一個孩子，于是“供卵”、“試管嬰兒”等等超高齡懷孕方案逐漸在臨床應用。

?自卵自懷

當你的性激素、AMH、宮腔環境等完全符合妊娠，且卵泡數量、卵泡發育都較好的情況下，那你可以通過試管嬰兒來達到妊娠的目的，但超過40歲的女性多數情況下，生理條件都會急劇下滑，因此在懷孕前要充分了解可能存在的風險。要知道，大齡女性懷上才走出第一步，順利分娩才算真正的勝利。

?自卵助孕

簡單來說，就是你提供卵子，別人幫你生孩子。

我們都知道，年齡越大卵泡數量越少，且卵泡質量也會越差，每一個胚胎都是生育機會，浪費一枚胚胎生育機會就會減少一分，但高齡本身的可移植胚胎就相對較少。在有少量胚胎的情況下，應充分權衡生育機會，合理安排生育方式，以抱到寶寶為最終目的。

?供卵自懷

簡單來說，就是別人提供卵子，你來生孩子。

供卵試管嬰兒已經高齡普遍選擇的生育方案，但由于國內資源缺乏，供卵試管排隊時間普遍在3-5年，在等待卵源的過程中你也在流失生育機會，因此多數生殖中心會建議尋求國外生殖機構的資源。

另外，國內生殖中心的卵源來自于試管嬰兒家庭捐贈，其卵子質量相對較差，即使等到卵源，那也存在多次失敗的可能。因此，我們建議充分考量生殖中心醫生的建議，積極尋求第三方機構的協助，及早安排生育計劃。

Tips:

大齡女性月經稀發，甚至閉經已是常見情形，月經對生育力的影響不言而喻，但很多女性誤以為做試管嬰兒就不用關注月經的問題，實則不然，即使選擇試管嬰兒助孕，依然要找到閉經的原因，以建立人工周期進周促排，以保障試管嬰兒妊娠結局。