劃重點,扒一扒4種經(jīng)過治療可以恢復的心肌病
常常說心肌病，劃重不僅僅是點扒因為它對于我們生活影響大，主要是扒種病其危害嚴重，其實心肌病并非難以治療，經(jīng)過比如以下4中類型的治療心肌病，經(jīng)過及時診斷和恰當?shù)目苫?strong>治療后，心臟結(jié)構(gòu)和功能就可以有明顯地恢復。心肌
ESC版心肌病的劃重分類
心肌病是一類異質(zhì)性疾病，隨著研究的點扒深入，其定義也一直在變化。扒種病大部分心肌病都缺乏特異的經(jīng)過針對性治療，最終表現(xiàn)為慢性心力衰竭和心律失常等，治療其實部分心肌病經(jīng)過治療是可恢可以恢復的，如下：
心動過速性心肌病心動過速性心肌病是心肌指心動過速引起左室結(jié)構(gòu)、功能受損，劃重經(jīng)心室率控制或轉(zhuǎn)復后，心功能可以部分恢復或完全恢復的一類心肌病。其確切發(fā)病機制尚不明確，一般認為與心動過速誘發(fā)的能量耗竭、心肌缺血、氧化應激及神經(jīng)體液激活等有關(guān)。
心動過速性心肌病的診斷是一個回顧性診斷，其診斷標準如下：
診斷標準及治療
- 1心臟擴大、心功能不全；
- 2長期存在頻繁發(fā)作的快速性心律失常（有學者認為發(fā)作時間需達10%～15%/天）；
- 3予控制心室率或復律后心臟結(jié)構(gòu)及功能可恢復，最快數(shù)天，大多數(shù)1-3月，最長不超過6月。
酒精性心肌病是由于長期大量飲酒導致心功能不全的一種獲得性心肌病。其發(fā)病機制主要與乙醇及其代謝產(chǎn)物影響心室重構(gòu)和心肌細胞能量代謝、乙醇及其代謝產(chǎn)物的直接毒性作用等有關(guān)。
診斷標準及治療
- 1長期大量飲酒（WHO標準：男性＞80 g/d，女性＞40 g/d，飲酒＞5年）；
- 2左室增大及收縮功能下降；
- 3除外其他原因的心功能不全；
- 4戒酒后6個月內(nèi)心功能得到部分或明顯改善。
應激性心肌病是一種可逆性心肌病，表現(xiàn)為可逆性左室心尖部和中部運動減低，導致左室收縮呈氣球樣擴張。目前認為兒茶酚胺在應激性心肌病發(fā)病中具有關(guān)鍵作用，其他可能的發(fā)病機制包括冠狀動脈痙攣等。
應激性心肌病的診斷多采用修訂的Mayo標準：
診斷標準及治療方法
- 1左室中部伴或不伴心尖部異常，超出單支冠脈供血范圍，常有應激誘因；
- 2新發(fā)的心電圖改變，或肌鈣蛋白輕度升高；
- 3冠脈造影未發(fā)現(xiàn)冠狀動脈堵塞或急性斑塊破裂的證據(jù)；
- 4除外嗜鉻細胞瘤和心肌炎，其左心功能通常數(shù)周內(nèi)恢復正常。
圍產(chǎn)期心肌病是一種在妊娠末期或產(chǎn)后數(shù)個月內(nèi)出現(xiàn)的、以左室收縮功能障礙為主要表現(xiàn)的原因未明的心肌病。其發(fā)生可能與心肌炎癥、免疫功能異常、激素異常及血流動力學改變等因素有關(guān)。
診斷標準及治療
- 1妊娠期最后1個月至產(chǎn)后5個月的癥狀性心力衰竭；
- 2超聲心動圖證實為收縮性心力衰竭；
- 3無其他明確的心力衰竭病因，大多數(shù)患者可在產(chǎn)后6個月內(nèi)左室功能恢復。
其他可恢復的心肌病還包括炎癥性心肌病、代謝性心肌病（如甲狀腺疾病等）、肥胖性心肌病及慢性病誘發(fā)的心肌病（如肝硬化、尿毒癥等）。
而這些可恢復的心肌病需要我們盡早識別和干預，其結(jié)局可能是非常戲劇性的，比如LVEF從20%左右明顯恢復至60%以上。
