試管移植后著床失敗、流產(chǎn)？可能是“封閉抗體”出了問(wèn)題

近幾年來(lái)“封閉抗體”已然變成了一個(gè)熱門(mén)名詞，封閉抗體無(wú)論是試管做試管嬰兒還是自然備孕的女性總會(huì)做類(lèi)似檢查，那么究竟什么是移植封閉抗體，為什么說(shuō)試管移植后著床失敗、床失產(chǎn)流產(chǎn)可能和它有聯(lián)系呢？敗流

封閉抗體是什么意思

什么是封閉抗體？

所謂“封閉抗體”，其實(shí)就是問(wèn)題人類(lèi)白細(xì)胞抗原刺激母體免疫系統(tǒng)所產(chǎn)生的一類(lèi)抗體，研究認(rèn)為，封閉抗體簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，試管就是移植母方接觸父方抗原后，產(chǎn)生的床失產(chǎn)一種保護(hù)性抗體。

封閉抗體異常的原因

“封閉抗體”是在媽媽體內(nèi)對(duì)胚胎起保護(hù)作用的一種抗體，在胚胎種植過(guò)程中擔(dān)當(dāng)著重要角色，問(wèn)題被認(rèn)為是封閉抗體維持妊娠所必需的“保護(hù)傘”。一旦“封閉抗體”缺乏，試管媽媽體內(nèi)的移植免疫系統(tǒng)容易對(duì)胚胎產(chǎn)生免疫攻擊，最終導(dǎo)致胚胎種植失敗或自然流產(chǎn)。

孕婦血中的封閉抗體可以表現(xiàn)以下作用：

• 1和同種異體抗原，而不使胎兒受到排斥；
• 2它可與母體的細(xì)胞毒性淋巴細(xì)胞結(jié)合，封閉其細(xì)胞毒作用；
• 3直接結(jié)合到靶細(xì)胞的抗原上，從而降低它們對(duì)受體細(xì)胞參與的免疫反應(yīng)的敏感性。反復(fù)自然流產(chǎn)的發(fā)生與母體缺乏封閉抗體有關(guān)，流產(chǎn)次數(shù)越多的患者，其體內(nèi)封閉抗體缺乏的可能性越大。

Tips:

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，封閉抗體就是保護(hù)胚胎、維持妊娠。這也就是正常情況下，胚胎在母體內(nèi)不會(huì)受到排斥的原因。

“封閉抗體缺乏”是如何導(dǎo)致流產(chǎn)的？

在導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的原因中，免疫因素約占了約60%。而在反復(fù)妊娠丟失（如反復(fù)自然流產(chǎn)、胎停、生化妊娠等）患者中，封閉抗體往往是缺乏（陰性）的。

封閉抗體陰性即異常

封閉抗體缺乏，將導(dǎo)致免疫系統(tǒng)淋巴細(xì)胞比例和功能的改變。胚胎和胎盤(pán)的“保護(hù)傘”沒(méi)了，就會(huì)受到免疫攻擊。一旦母體對(duì)胎兒產(chǎn)生強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)——孕早期可出現(xiàn)反復(fù)自然流產(chǎn)，孕晚期則可出現(xiàn)妊娠高血壓、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、甚至胎死宮內(nèi)等情況。

話(huà)又說(shuō)回來(lái)，雖說(shuō)封閉抗體對(duì)胎兒有保護(hù)作用，但其實(shí)有很多封閉抗體陰性的孕婦，也能順利妊娠；很多封閉抗體陰性的患者，經(jīng)淋巴細(xì)胞免疫治療后，封閉抗體轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，但最終還是流產(chǎn)了；甚至很多患者經(jīng)過(guò)多次免疫治療，封閉抗體仍為陰性。

發(fā)現(xiàn)封閉抗體異常要及時(shí)治療

滿(mǎn)足3個(gè)條件的才建議針對(duì)封閉抗體做主動(dòng)免疫治療：

• 1封閉抗體陰性；
• 2夫妻雙方HLA相似位點(diǎn)在2個(gè)以上；
• 3排除風(fēng)濕免疫病且內(nèi)科治療無(wú)效者。

按照這三個(gè)并列的前提條件，有些人如果排除了凝血、免疫、內(nèi)分泌等方面問(wèn)題，建議去查夫妻雙方HLA相似位點(diǎn)是否在2個(gè)以上，如果在2個(gè)以上，才建議去做主動(dòng)免疫治療。通過(guò)免疫治療，產(chǎn)生封閉作用，使胚胎免遭排斥而流產(chǎn)，從而得到保護(hù)并生長(zhǎng)發(fā)育。

試管封閉抗體怎么查？

在輔助生育過(guò)程中，部分患者會(huì)出現(xiàn)多次胚胎移植均沒(méi)有成功的情況，給患者和醫(yī)生都帶來(lái)很大的困擾。這種情況在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為反復(fù)種植失敗，一般是指3次以上胚胎移植或累計(jì)移植超過(guò)4枚優(yōu)質(zhì)胚胎均未能成功受孕。

封閉抗體檢查項(xiàng)目明細(xì)

一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于試管嬰兒反復(fù)失敗或反復(fù)流產(chǎn)的患者，才建議考慮做封閉抗體檢查。每位患者的情況都不相同，如果您的醫(yī)生沒(méi)有開(kāi)封閉抗體檢查，不必過(guò)于緊張，也無(wú)需與其他患者比較。

封閉抗體檢查項(xiàng)目

• 1抗溫B細(xì)胞抗體：為抗胎兒B淋巴細(xì)胞表面HLA－D/DR抗體；
• 2抗冷B細(xì)胞抗體：系非HLA冷B抗體；
• 3抗特異性抗體：對(duì)母體輔助T細(xì)胞表面HLA－D/DR受體的基因抗體；
• 4抗TLX抗體：是對(duì)絨毛及淋巴細(xì)胞共同抗原的抗體，可封閉混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)；
• 5抗Fc受體的抗體：為封閉丈夫B淋巴細(xì)胞上Fc受體的非細(xì)胞障礙性抗體；
• 6抗父體的補(bǔ)體依賴(lài)性抗體（APCA）。

要知道反復(fù)種植失敗的原因很多，主要與胚胎因素和母體因素有關(guān)。而封閉抗體缺乏只是其中一種，對(duì)于封閉抗體缺乏的患者，進(jìn)行治療有助于提高胚胎種植的成功率。